Prix consultation ophtalmo : tarifs et remboursement en 2021

POINTS CLÉS	DÉTAILS À RETENIR
💰	Tarifs des consultations chez un ophtalmologiste
👨‍⚕️	Modalités de remboursement par l’Assurance Maladie
💊	Prise en charge de la mutuelle santé pour les consultations ophtalmologiques

Saviez-vous que le tarif d’une consultation chez un ophtalmologiste peut varier en fonction de plusieurs critères ? En 2021, il est important de connaître le prix d’une consultation ophtalmo ainsi que les modalités de remboursement par l’Assurance Maladie et les possibilités de prise en charge par sa mutuelle santé. Dans cet article, nous vous expliquons en détails tout ce que vous devez savoir sur les prix des consultations ophtalmologiques et leur remboursement. Ne manquez pas nos conseils pour prendre soin de vos yeux tout en préservant votre budget !

01 | Prix d’une consultation ophtalmologique : fourchette moyenne constatée

Quand j’ai voulu prendre rendez-vous avec un ophtalmologue il y a deux ans, la première chose que j’ai faite, c’est bien sûr… chercher le prix. Le coût d’une consultation chez l’ophtalmologue varie selon plusieurs critères : le lieu, le secteur conventionné du praticien et votre situation dans le parcours de soins.

En 2021, en France, les tarifs moyens constatés étaient les suivants :

Type de praticien	Tarif moyen	Remboursement Sécurité sociale
Ophtalmologue en secteur 1	30 €	70 % sur 30 € (soit 21 €)
Ophtalmologue en secteur 2	50 € à 90 €	70 % sur 23 € (soit 16,10 €)
Hors parcours de soins coordonné	+10 à 40 € de dépassements	Remboursement minoré

Autrement dit, si vous consultez un ophtalmologue secteur 2 à Paris, prévoyez autour de 80 €. Personnellement, j’avais payé 75 €, sans dépassement grâce à ma mutuelle efficace.

02 | Consultation ophtalmo : quelle prise en charge par la Sécurité Sociale ?

Vous vous demandez sans doute comment fonctionne le remboursement. Je vais vous expliquer de manière simple : la Sécurité sociale rembourse une partie de la consultation en se basant sur un tarif dit « de convention ». En secteur 1, ce tarif est de 30 €. Vous êtes remboursé à hauteur de 70 % de cette base, donc environ 21 €, hors participation forfaitaire de 1 €.

Si l’ophtalmologue est en secteur 2 (autorisé à pratiquer des dépassements), la base de remboursement tombe à 23 €, soit 16,10 € remboursés par l’Assurance Maladie. Le reste, comme souvent, est à la charge de votre complémentaire santé.

Petite précision importante : votre médecin traitant doit vous avoir orienté vers l’ophtalmo pour que vous restiez dans le parcours de soins coordonné. Sinon, votre remboursement sera considérablement réduit, et votre porte-monnaie en pâtira.

03 | Dépassements d’honoraires : pourquoi ? comment les éviter ?

La première fois que ma mère m’a parlé de « secteur 2 », j’ai cru qu’elle me parlait d’un quartier ! En réalité, cela désigne un ophtalmologue qui peut pratiquer des dépassements d’honoraires. Et ils peuvent faire toute la différence.

Les médecins en secteur 1 s’engagent à respecter les tarifs conventionnés. Pas de surprise : 30 €. En secteur 2, ça se complique. Les honoraires peuvent grimper selon la notoriété du praticien, la localisation ou même la demande (ce qui explique pourquoi à Paris, les prix sont souvent plus élevés… et les délais aussi).

Mon conseil personnel ? Utilisez Doctolib ou votre espace ameli pour rechercher spécifiquement les professionnels en secteur 1 si vous souhaitez limiter vos dépenses. Certains ophtalmologues secteur 2 affichent des tarifs modérés, alors renseignez-vous avant. L’information est là, encore faut-il la chercher !

04 | Ophtalmo vs opticien : est-ce toujours utile de consulter ?

On me pose souvent la question : est-ce indispensable d’aller chez l’ophtalmologue si j’ai juste besoin de refaire mes lunettes ? Eh bien, pas toujours. Depuis la réforme de 2016, les opticiens peuvent renouveler les équipements optiques sous certaines conditions, sans ordonnance récente, à condition d’avoir une ordonnance de moins de 5 ans pour les adultes.

Alors oui, dans certains cas simples, passer chez l’opticien suffit, notamment pour un simple renouvèlement. C’est plus rapide, souvent gratuit, et sans délai d’attente ! Mais attention, seul un ophtalmologue peut diagnostiquer des pathologies oculaires comme le glaucome ou la DMLA. Pour un suivi visuel complet ou en cas d’évolution de votre vue, une consultation médicale reste incontournable.

05 | Téléconsultation avec un ophtalmologue : prix et remboursement ?

J’ai testé la téléconsultation en 2021, pendant la pandémie. Résultat ? Très pratique, surtout pour les consultations de suivi. En moyenne, le tarif était aligné sur une consultation classique : 30 €, parfois un peu plus chez les praticiens en secteur 2.

Le remboursement est identique à celui d’une consultation physique si vous êtes dans le parcours de soins. Le seul point noir, c’est la limitation aux examens “visuels” : une vraie mesure de la tension oculaire, par exemple, nécessite du matériel in situ.

Mais pour renouveler une ordonnance ou obtenir un premier avis sur une irritation mineure, la téléconsultation peut vous faire gagner du temps et de l’argent. Et quand vous habitez en ruralité, c’est parfois un vrai soulagement.

06 | Conseils pour réduire vos frais de consultation

J’ai appris à mes dépens qu’anticiper, c’est la clé. Voici quelques conseils que je vous partage avec plaisir :

– Choisissez un ophtalmologue en secteur 1. C’est la meilleure garantie d’un tarif maîtrisé.
– Respectez le parcours de soins : prenez rendez-vous après avoir consulté votre médecin traitant.
– Renseignez-vous auprès de votre mutuelle : certaines prennent en charge intégralement les consultations, même avec dépassement.
– Comparez les praticiens sur Doctolib ou Santé.fr. Les tarifs y sont souvent indiqués.
– Pensez à la téléconsultation pour éviter des déplacements inutiles.

Mine de rien, une bonne organisation peut vous faire économiser jusqu’à 40 % sur une consultation. Et surtout, ça vous évite de mauvaises surprises sur la feuille de soins.